La tercera campaña para combatir la adicción a medicamentos con prescripción fue presentada ayer en Washington Heights.

Bajo el nombre de ‘Take Back”, a partir del 29 de octubre se cumplirá la recolección de fármacos en el área de Nueva York y en el resto del país.

El Fiscal de Manhattan Cyrus R. Vance Jr. y el Director de la Oficina de Política Nacional para el Control de Drogas de la Casa Blanca, Gil Kerlikowske, participaron en la actividad con líderes comunitarios y funcionarios electos donde abordaron la problemática.

“Washington Heights es el ejemplo de una reducción significativa en el uso de las drogas ilegales, pero hoy nos enfrentamos a la amenaza de los medicamentos recetados”, indicó el fiscal.

Wilbert L. Plummer, agente especial de la DEA, manifestó: “Estamos reduciendo la disponibilidad de medicamentos, manteniendo nuestra comunidad segura”.

La estrategia anima a la comunidad a limpiar sus botiquines y desechar medicamentos sin usar o caducados, pues el 70% de adictos obtienen narcóticos recetados en su hogar, se indicó.

El Departamento de Salud informó que en 2009, 624 personas murieron por sobredosis en Nueva York.

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“Es el procedimiento estético que más se hace en el mundo”, asegura Vierocka Tomulic, dermatóloga de la Clínica Dermovein, respecto a las inyecciones de toxina botulínica y su utilidad para deshacerse de las inevitables arrugas.

En el ámbito de la cosmética es más conocida como Botox, la marca comercial registrada por la empresa Allergan y que obtuvo su aprobación oficial en 2002. Sin embargo, tras nueve años en el mercado continúa plenamente vigente.

Según explica la especialista, la toxina botulínica es elaborada por una bacteria denominada Clostridium botulinum, la misma que produce la enfermedad conocida como botulismo. Se trata de una neurotoxina que actúa directamente en la unión de la neurona con el músculo, paralizando a este último.

El botox, en tanto, es fabricado por bioingeniería como una copia de la toxina botulínica y sus usos son múltiples. “Se usa en neurología para la migraña, en oftalmología para el estrabismo, en la coloproctología para las fisuras anales, y en la dermatología estética y reconstructiva no sólo para producir parálisis en el músculo que está debajo de la arruga, sino también para asimetrías faciales”, explica Vierocka Tomulic.

Es importante destacar que es un producto de uso médico que debe ser aplicado exclusivamente por profesionales, y no por cosmetólogas o esteticistas. Asimismo, puede ser utilizado en cualquier persona, excepto quienes tengan antecedentes de enfermedades autoinmunes severas y mujeres embarazadas. Eso sí, antes debe existir una evaluación médica.

En relación a los lugares donde se puede aplicar, la dermatóloga afirma que en general el botox se usa más que nada en el tercio superior del rostro para borrar las “patas de gallo”, arrugas en la nariz, en el entrecejo y la frente. “También para las comisuras caídas y las arrugas transversales del cuello”, agrega.

Y la pregunta del millón: ¿duele colocárselo? “No, porque se usa una aguja tan fina como la que usan los diabéticos para ponerse la insulina o vacunar a guagüitas”, responde Vierocka Tomulic. Además -añade- se aplica muy poco volumen y el medicamento va diluido en suero, por lo que no es espeso. “Muchas veces las personas se lo ponen durante la hora de almuerzo, vuelven a su trabajo y nadie nota nada”, asevera.

Otra duda común se refiere a lo natural de sus resultados. En este sentido, la dermatóloga explica que los efectos del botox en general comienzan a aparecer después del cuarto día de aplicado el producto y a las dos semanas ya se pueden apreciar por completo. Es decir, los efectos no son instantáneos, sino más bien paulatinos, y la inmovilización del músculo es gradual.

“Un botox bien colocado le da a la persona un aspecto fresco, más juvenil, descansado, pero sin verse con alteraciones en su fisonomía o de sus gestos habituales”, asegura la especialista.

También hay que considerar el tiempo por el que se mantienen sus beneficios, lo que varía de persona en persona. Esto se debe a que como la toxina actúa en la unión de la neurona con el músculo, la parálisis dura el tiempo que la neurona se demora en generar nuevos terminales nerviosos hacia el músculo para volver a ponerlo en movimiento. Este fenómeno, señala Vierocka Tomulic, comienza alrededor de tres meses después de aplicado el botox, por lo que ése es el tiempo mínimo por el que permanecen los efectos. El máximo, en tanto, puede llegar a ser de nueve meses.

Riesgos, mitos y verdades

El botox puede utilizarse en forma reiterada y en un mismo lugar, pero no con una frecuencia menor a los tres meses, ya que de ser así la persona genera resistencia al producto, igual como si se vacunara con él. “Entonces, se recomienda en general entre cuatro y 12 meses la frecuencia de reaplicación”, dice la dermatóloga.

Respecto a las complicaciones que implica su uso, la especialista afirma que son mínimas. “Puede salir un pequeño moretón en el área en que se ha aplicado, que se irá en cuatro a cinco días”, sostiene.

Otra posibilidad es que al aplicar el medicamente, el médico pinche sin querer el nervio que eleva el párpado y lo paralice. Sin embargo, Vierocka Tomulic asegura que eso es muy poco probable que ocurra, ya que por lo general se tiende a evitar las “zonas riesgosas”, y si llegara a pasar, el efecto se revierte con la aplicación de unas gotas.

Sobre los mitos que rodean el uso del botox, la dermatóloga nombra dos. El primero es que comúnmente se piensa que al acabarse el efecto, la arruga que se trató de eliminar va a quedar peor que antes. “Eso es imposible, porque lo que hace el botox es paralizar la musculatura y cuando se va el efecto vuelve a lo que era antes, incluso a un estado mejor, porque la arruga estuvo varios meses sin moverse”, desmiente la especialista.

El otro mito conocido es que la persona que se ha puesto botox, la siguiente vez tiene que utilizar una dosis mayor. “No es así”, rebate Vierocka Tomulic, y agrega: “En general por años los pacientes se van poniendo las mismas cantidades, a no ser que quieran ir adicionando áreas nuevas y arrugas nuevas que vayan apareciendo. Pero no es que por arruga haya que ir poniéndose más unidades de botox”.

También hay algunas verdades en relación al producto. “Es inocuo y está aprobado por la FDA (Food and Drug Administration de EE UU)”, resalta la dermatóloga.

Además -añade- “la persona realmente se beneficia y previene arrugas profundas, surcos. De verdad a la persona le da un look juvenil y descansado”.

Finalmente, la especialista remarca que “bien colocado y en cantidades adecuadas, no debería afectar la expresividad y fisonomía de las personas”.

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Basta con echar un vistazo a la publicidad televisiva para darse cuenta de que la hipertensión arterial (HTA) es uno de los trastornos más comunes en España. En concreto, cuatro de cada 10 españoles son hipertensos, según datos de la Fundación Española del Corazón (FEC). Y, lo que es más preocupante, más de cuatro millones de personas en nuestro país no saben que padecen esta enfermedad.

La hipertensión es una alteración silenciosa (no provoca síntomas) que puede ir dañando el corazón poco a poco, al someterle a un sobreesfuerzo constante. Por ello prevenirla es tan importante. “Mediante un mayor control de la tensión y unas buenas medidas de prevención, conseguiremos reducir la cifra de afectados por HTA”, afirma la doctora Pilar Mazón, de la Sociedad Española de Cardiología, con motivo del Día Mundial de la Hipertensión Arterial que se celebra el 17 de mayo.

¿Qué podemos hacer para reducir nuestras posibilidades de padecer hipertensión o combatir el trastorno si ya lo hemos desarrollado? Toma nota:

Las sustancias nocivas del tabaco aumentan la presión arterial y la frecuencia cardiaca.

Si aún no lo has hecho, deja de fumar: Para la FEC el tabaco es uno de los principales factores de riesgo que pueden provocar hipertensión, al aumentar la frecuencia cardiaca y la presión arterial. “Dejar de fumar tiene unos efectos positivos superiores a cualquier medicación para la hipertensión”, sostiene en una nota de prensa.

* No más de una o dos copas de vino al día: Los polifenoles presentes en el vino tinto tienen un efecto cardioprotector que ayuda a combatir la hipertensión, pero sólo obtendrás este beneficio si respetas el consumo recomendado (una copa al día para las mujeres y dos para los hombres). Tomar más alcohol de la cuenta tiene justo el efecto contrario, aumentar la presión arterial. Pero no cometas el error de sustituir el alcohol por refrescos azucarados, que también ayudan a disparar la tensión. Lo mejor es apostar por beber agua o zumos naturales.

* Hacer ejercicio, imprescindible: La actividad física disminuye la presión arterial y ayuda a que los músculos del corazón se mantengan en forma, aumentando su elasticidad. Si haces deporte con frecuencia, además, reducirás tu riesgo de desarrollar un alta sensibilidad a la sal, que puede acabar provocando un aumento de la presión arterial.

* Vigila lo que comes: El exceso de sal es uno de los principales enemigos de tus arterias, por eso es indispensable que no abuses de ella. Al mismo tiempo, debes apostar por alimentos ricos en potasio y bajos en sodio, y también por frutas y verduras, que contienen antioxidantes. Por último, procura comer más carne blanca y pescado que carnes rojas.

* Mantén un peso saludable: Si cumples con los dos puntos anteriores te será mucho más fácil no engordar o perder algunos kilos en el caso de que te sobren. No olvides que el sobrepeso está estrechamente ligado a la hipertensión.

* Procura reducir tus niveles de estrés: Los nervios no sólo se instalan en la nuca, los hombros o la espalda, también pueden aumentar la tensión de tus arterias. Practicar técnicas de relajación, como el yoga o el tai chi, puede ayudarte a combatir el exceso de preocupaciones.

* Si necesitas medicarte, no abandones el tratamiento por tu cuenta: Es muy importante que seas paciente, ya que la presión arterial no se reduce siempre de forma inmediata. A veces hay que esperar un tiempo para que el médico pueda evaluar si la dosis o el fármaco realmente están siendo efectivos.

Por último, desde la FEC recomiendan la necesidad de tomarse la presión arterial periódicamente (puedes hacerlo con un tensiómetro en casa, en la farmacia o en un centro hospitalario). Las cifras consideradas normales son de entre 120-129 mmHg para la tensión arterial sistólica (máxima) y entre 80-84 mmHg para la tensión arterial diastólica (mínima).

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Más control sobre la medicación que toma un paciente y un ahorro de tiempo y trámites para el enfermo. Desde el viernes, los servicios de urgencias de los hospitales de la provincia ya pueden extender recetas a los pacientes, tras una orden emitida por la Conselleria de Sanidad el pasado 4 de marzo.

Hasta ahora, con el informe de alta que el facultativo de urgencias firmaba, el enfermo podía adquirir los medicamentos en la farmacia, pero éstos no estaban sujetos al descuento de la Seguridad Social. Esto le obligaba a tener que acudir posteriormente a su médico de familia para que le hiciera una receta.

La Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria (Svmfic) aplaude esta medida, para la que Sanidad ha tenido en cuenta algunas de sus sugerencias. “Lo más importante es que los pacientes ya no tendrán que acudir a su médico de familia tras una atención en urgencias salvo para el control y seguimiento de su estado de salud”, señala Juan Quintana, vicepresidente de la Svmfic.

Otra de las novedades es que urgencias podrá acceder a los sistemas informáticos de prescripción y a la historia clínica del paciente. “Así se podrá tener un mayor control sobre los tratamientos que ya esté tomando el enfermo, controlar si existe alguna incompatibilidad con el medicamento que se vaya a recetar o simplemente comprobar si el paciente hace dos días que se llevó ese mismo medicamento y ya lo tiene en su casa”.

Para Quintana se trata “de una forma más eficiente y con mayor calidad de gestionar el sistema sanitario”. Una medida que ya aplican otras comunidades autónomas y “con la que cada médico se responsabiliza de lo que tiene que dar al paciente”.

Ante el temor de que los pacientes acudan a urgencias sólo para obtener recetas, desde la Svmfic ya se ha distribuido la resolución de la Generalitat a todos sus asociados “para que asesoren a sus pacientes sobre cómo se deben usar correctamente los servicios de urgencias de los hospitales”.

La prescripción de estos tratamientos se ajustará, según el nuevo decreto, “a una guía farmacoterapia de urgencias elaborada por cada departamento de salud”. El contenido de esta guía “será revisado, al menos, de manera anual” e “impedirá también que los pacientes acudan a urgencias para que les firmen las recetas”.

Otra de las novedades de la orden de Sanidad es que cuando un paciente acuda a los servicios de urgencias de los hospitales “se le deberá suministrar la medicación para cubrir las necesidades “in situ” o urgente”. Esta medida “obliga a que los botiquines de urgencias tengan un mayor abastecimiento, ya que pocas veces se recurre a ellos”, señala Juan Quintana.

Un informe elaborado el pasado mes de febrero por la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria alertaba sobre las desigualdades que existían entre los departamentos sanitarios a la hora de extender recetas en urgencias. Mientras que en los hospitales de gestión privada sí que se recetaban los medicamentos, en el resto de zonas de salud no.

Esta situación, señala el informe, “obliga al paciente a desembolsar el coste de lo pautado en urgencias, pedir cita “urgente” con su médico en el centro de salud y solicitarle la receta de lo ya gastado”. La receta “pasa entonces de ser un consejo médico a un ticket-descuento”. El médico de familia en ese caso “se ve abrumado por una consulta más en su agenda por un problema -administrativo-, que una vez resuelto, no deja tiempo para su valoración adecuada ni seguimiento del problema que obligó al paciente a solicitar atención hospitalaria”.

El estudio también alerta de las diferencias en la prescripción de recetas al alta del paciente. Existe normativa al respecto y es obligación de todo servicio hospitalario facilitar las recetas oficiales a los pacientes que dan de alta o siguen en consultas externas. Aun así, “sólo en los Departamentos de Alzira, Manises, Alcoy, Dénia, Vinalopó y Torrevieja la situación mayoritaria es que casi todos los facultativos hospitalarios realizan sus recetas”.

En este aspecto hay más variabilidad entre departamentos, “aunque casi todos coinciden en que los servicios quirúrgicos son los que menos recetas hacen a los pacientes que atienden”. Circunstancia, apuntan los facultativos, “aun más penosa pues suelen requerir medicación más específica, pocas veces al alcance y manejo de un médico de familia y tienen mayor dependencia al alta que otros pacientes”.

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Las nuevas Guías de Práctica Clínica de Reanimación CardioPulmonar (RCP) recomiendan realizar 100 compresiones torácicas por minuto y evitar el boca a boca si no se es experto

· El 20% de las personas que sufren una parada cardiaca, no sólo pueden sobrevivir, sino que pueden quedar sin secuelas si se realiza una reanimación básica de forma precoz y sin esperar al personal especializado. En la actualidad, menos de un 5% lo logra
· Por ello, es imprescindible la formación de la ciudadanía y la disponibilidad de desfibriladores en lugares altamente transitados (estadios deportivos, centros comerciales, colegios…)

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) advierte de la importancia de intervenir de manera rápida y eficaz tras una parada cardiaca, siguiendo el protocolo marcado por las Guías de Práctica Clínica de Reanimación CardioPulmonar, pues, durante el primer minuto transcurrido tras el evento cardiaco, las posibilidades de supervivencia si se comienza una reanimación básica, sin esperar al personal especializado, son del 70%.

Esta probabilidad va reduciéndose un 10% sucesivamente cada minuto que pasa sin realizar compresiones torácicas, debido a la falta de oxígeno a la que se ve expuesto el cerebro durante el tiempo que dura la parada cardiaca. Por ello, el riesgo de lesión cerebral también aumenta un 10% cada minuto transcurrido tras este episodio, pudiendo padecer hemiplejia, déficit de memoria, de habla o de movilidad de manera temporal o incluso irreversible.

Tal y como recomienda la nueva versión de estas Guías, publicadas en 2010, tras la parada cardiaca de un individuo, resulta imprescindible confirmar la inconsciencia y la falta de respiración, aunque puede persistir una respiración suave e irregular durante el primer minuto. La causa mas frecuente de pérdida de conciencia es una lipotimia, que es benigna, transitoria y no precisa reanimación, así que conviene detectar bien los síntomas. La lipotimia y la parada cardiaca se pueden distinguir fácilmente, ya que en la lipotimia persiste la respiración y se recupera la conciencia en menos de uno o dos minutos. En tal caso, se recomienda tumbar al individuo y levantarle las piernas.

Ante la sospecha de una parada cardiaca se deberá llamar al teléfono de emergencias 112, dando un mensaje claro y sin demoras, alertando del estado de inconsciencia y de la falta de respiración del individuo e informando de la presencia o ausencia de dolor torácico y de los antecedentes de enfermedad cardiaca, en caso de que los hubiera.

Lo antes posible, se procederá a la realización de 100 compresiones torácicas por minuto, obviando, en un principio, las ventilaciones (boca a boca), al menos hasta que llegue personal experto.
Gracias a estas compresiones en la región central del pecho, realizadas con ambas manos entrelazadas, conseguiremos descender y ascender el esternón unos 5 centímetros cada vez, lo que moverá la sangre dentro del corazón y del tórax y en consecuencia activará la circulación en todo el organismo.

El 20% de las personas que sufren una parada cardiaca, no sólo pueden sobrevivir, sino que pueden quedar sin secuelas si el familiar, amigo o persona que visualiza el episodio, realiza una reanimación básica de forma precoz y sin esperar al personal especializado. En la actualidad, menos de un 5% lo logra. “Es por ello que resulta imprescindible la formación continuada tanto a los especialistas de la sanidad como al público general, en especial a los familiares de los cardiópatas o al personal que trabaja en lugares muy transitados como colegios, estadios deportivos o centros comerciales, donde, además, deberían haber desfibriladores”, comenta la Dra. Nekane Murga, secretaria de la Sección de Cardiología Clínica y Extrahospitalaria de la SEC.

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